辽宁现炭疽 青春期男性感染或并发睾丸炎

admin

近日，辽宁省沈阳等地发生人感染皮肤炭疽传染病疫情，引起大家广泛关注。据辽宁省卫生厅透露，截至13日，已确认７人发病，其中沈阳辽中县３例，于洪区１例，其它地区３例，暂无死亡病例。那么，炭疽到底是什么，有何临床表现，如何治疗、控制，流行情况又如何？请看中国疾病预防控制中心网站提供的相关知识：炭疽是什么？
据中国疾病预防控制中心网站资料显示，炭疽是由炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracis）引起的传染性疾病。该病是牛、马、羊等动物传染病，但偶尔也可传染给从事皮革、畜牧工作的人员，该细菌由Robert Koch在1877年首次发现。炭疽杆菌的芽孢可以抵御很强的紫外线,高温等恶劣环境,在适合的环境下,芽孢会从新开始活动,变成有感染能力炭疽杆菌。
临床表现：
患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2-3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颔下腺。舌下腺及颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7一12日。白细胞计数有时可稍减少，淋巴细胞相对增多。
青春期男性患者有时并发睾丸炎，发生率平均为20％。睾丸炎常发生在腮腺炎起病后的4-5天，肿大的腮腺消退时，开始为罩丸疼痛，随之肿胀伴触痛。有些患者症状较轻，但大多数病人有严重的全身反应，包括高热、寒战、头痛、背痛等，急性期症状可持续3-4天， 约10天左右消退。病变大多侵犯一侧睾丸，双侧睾丸炎发生率为16-30％。有1／3一1／2病人在发病1周或数月后继发不同程度的睾丸萎缩，腮腺炎病毒睾丸炎可发生一定程度的不育，其发生率约为1／10。
青春期女性患者仅5％可并发卵巢炎，症状多较轻，可出现下腹部按痛，下腰部酸痛，月经不调等，卵巢炎的发生，不影响受孕。
腮腺炎并发脑炎的神经症状常在腮腺炎高峰时出现，开始常为脑膜炎，有发热、头痛、呕吐、颈项强和直、Kernig征阳性等症状。如侵及脑实质，可出现嗜睡，甚至昏迷等症状。腮腺炎病毒引发的脑炎约占病毒性脑炎中10％左右。腮腺炎病毒脑炎症状一般较轻，预后良好，多在2周内恢复正常，无后遗症。, 适，接着发生休克，虚脱，数小时内死亡。
肺型炭疽，则表现为高热，疲劳，全身不适，疾病初期持续2-3天后突然转为急性，病人呼吸困难、胸痛、咳嗽，咳黏液血痰。肺部体征常只有散在的细湿锣音，X射线检查主要表现为纵隔阴影增宽，脉速弱，紫绀，随后迅速出现呼吸衰竭，意识丧失、死亡。
诊断标准：
必须根据临床诊断和实验室检查进行全面分析诊断。
（一）临床诊断
1．动物炭疽：动物没有先兆突然倒地死亡，应疑似炭疽，从死亡动物的鼻，口或肛门中流出血性液就应特别警惕可能是炭疽。如果怀疑是炭疽，就不能打开腹腔，以防止溢出的液体污染环境，在耳朵上切一小口或切一片组织进行血涂片。如果错误地将尸体打开，黑色不凝的血和明显增大，出血的脾脏会立即暴露出来，在所有脏器上都可见淤血和出血，肠黏膜常呈黑红色，并有水肿和坏死区。
2．人类炭疽：主要应根据流行病学线索，如病人生活在已被证实存在炭疽的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区，接触过可疑的病，死动物或其残骸，食用过可疑的病，死动物肉类或其制品。其次为临床表现，如皮肤炭疽的特点为典型的炭疽痈，或有水肿，有痒无痛。
（二）实验室检查
皮肤损害的分泌物，痰，呕吐物，排泄物或血液等样本中，涂片显微镜检查发现炭疽杆菌。病人未治疗前按采样要求取上述标本，用适宜培养基进行分离培养，检出革兰氏阳性，呈链状大杆菌，经鉴别实验确定为炭疽杆菌则是确定诊断的依据。（动物实验室检查可参照人的方法）
治疗原则：
隔离患者，尽早治疗，早期杀灭体内细菌，中和体内毒素，克服平滑肌痉挛，维持呼吸功能，防止发生合并症。
（一）动物炭疽
动物炭疽应在发病早期，静脉注射青霉素钠盐，按12，000-17，000u/kg体重给药，6-8小时后再用一般标准青霉素疗法，链霉素对大动物使用剂量为5-10g/kg，小动物为25-100mg/kg体重，青霉素和链霉素合用效果更好。
同时可使用动物的抗炭疽血清，使用剂量为大家畜100-300ml/次，中等家畜30-60ml/次，必要时可在12小时后再注射1次，抗血清必须和抗生素联合使用。
（二）人类炭疽：
1．抗生素治疗
治疗炭疽青霉素G为首选抗生素，在中度无并发症的人类病例中，每6小时口服青霉素G 500mg疗程为5-7天。通常疗法是成人一般剂量为160-310万单位，分2-4次肌注。肺型炭疽，败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人，剂量增至每日1000万单位以上，并进行静脉滴注，疗程为5-7天，也可用链霉素协同作用，链霉素每天给药1-2g，对青霉素有过敏反应的患者，可选用其他抗生素，红霉素作为替代药物，静脉内给予1-4g/天。
2．对症治疗
炭疽病人通常伴有高热，一般均需从静脉补充液体，发现弥漫性血管内凝血时，在监视凝血时间情况下，给予肝素及潘生丁。重症炭疽病人及早考虑预防心功能不全，优先考虑预防性给予快速强心制剂毒毛旋毛子苷或毛花苷丙。
控制措施：
（一）宣传教育。在炭疽的预防和控制中，卫生宣传是最简明有效的办法。通过广播，宣传画，通告等多种生动，形象具体的方式向群众宣传炭疽的传播方式和危害性，提高群众对炭疽的警惕性，一经发现疑似疫情应立即向当地兽医站或卫生防疫站报告，严禁剥食不明原因死亡的动物，死于炭疽动物的尸体必须焚烧。
（二）消除污染。污染芽孢的粪肥，废饲料等均可采用焚烧处理；不宜焚烧的物品可用含2%碱的开水煮30分钟到1小时，再用清水洗净，或用4%甲醛溶液浸泡4小时，或用121℃高压蒸汽消毒30分钟；污染场地（住房，厩舍，周围环境）可用5%福尔马林按500ml/m2喷洒消毒三次，或用20%的漂白粉水溶液按200ml/m2喷雾作用1-2小时；排泄物等按5：1稀释污物加漂白粉搅匀后作用12小时后弃去。土壤（炭疽尸体停放处）消毒；应该去掉20cm厚的地表土，焚烧或加热121℃30分钟，如不易作到这一点，可用5%的甲醛溶液500ml/m2消毒三次，亦可用氯胺或10%的漂白粉乳浸渍，处理2次。
（三）免疫接种。要控制炭疽，从根本上解决外环境的污染问题，就应该对重点疫区连续数年坚持畜间高密度免疫接种，同时对高危人群进行预防接种。 1．动物免疫接种： 我国现用兽用炭疽疫苗有两种，传统疫苗为无毒芽孢苗，系采用印度系（Sterne）疫苗株生产的活疫苗，此菌株不产生荚膜，能引起动物水肿反应。疫苗每毫升含芽孢300万个，羊，猪注射0.5ml，牛，马注射1ml，有效期1年。 近年国内用34F2株生产PA佐剂苗，加矿物油佐剂，小动物注射1ml，绵羊，山羊注射2ml，牛，马注射2ml，免疫期为1年。 2．人群免疫 我国现用炭疽疫苗为A16R减毒株，无荚膜有水肿性的疫苗株生产的活芽孢苗，每毫升含芽孢40亿，为20人份，皮上划痕接种1次，免疫有效期为1年。
流行状况：
目前阶段，炭疽对人类仍然构成威胁，在世界各地频繁出现暴发流行。近年来非洲最严重的人间流行发病达万余人。1997年内，澳大利亚，法国的牛群，美国得克萨斯洲的鹿和加拿大北部的美洲野牛暴发炭疽流行，造成重大的经济损失。
我国30多个省（区）市中都不同程度地发生过这种疾病，甚至引起流行。据不完全统计，1956—1998年我国炭疽累计发病113495例，死亡4168例，病死率3.64%，平均发病率0.28/10万。其中有三次流行高峰，1957，1963和1977年，平均发病率分别为0.54/10万，0.65/10万，0.54/10万。近10年来我国炭疽主要发生在西北，西南的10个高发省（区），占全国总发病数的90%以上，发病频率平均在0.16—10.82/10万之间，这些地区以农牧业为主。

鑫鑫赢

得啥别得病啊

＊冰心シ设计、

嗷嗷